Lezione 20 – Casi clinici + Project Work finale

🎯 Obiettivi formativi

• Applicare le conoscenze teoriche sulle sequenze e i protocolli RM a casi clinici reali.

• Riconoscere come la scelta delle sequenze influenza la diagnosi e la qualità dell’esame.

• Stimolare la capacità critica degli studenti nel proporre protocolli personalizzati in base al quesito clinico.

• Svolgere un project work finale che simuli la pianificazione di un protocollo RM in autonomia.

Introduzione ai casi clinici (10 min)

• Presentare 2–3 casi clinici tipici, ognuno con quesito clinico diverso:

  1. Cervello – sospetta sclerosi multipla

     • Necessità di FLAIR, T2, DWI, T1 pre/post contrasto.

  2. Colonna lombare – dolore radicolare

     • Sequenze sagittali T1, T2, STIR + assiali T2.

  3. Addome – sospetto HCC (epatocarcinoma)

     • T1 in-/out-phase, T2 fat-sat, DWI, dinamica post-contrast multiphasica.

  4. Ginocchio – trauma sportivo

     • PD fat-sat in più piani, T1 sagittale, 3D isotropico.

🔑 Punto chiave: ogni protocollo deve essere mirato al quesito clinico → niente protocolli “universali”.

Discussione guidata (15 min)

• Analizzare insieme i casi:

  • Quali sequenze sono obbligatorie?

  • Quali opzionali?

  • Quali parametri (TR/TE, spessore, FOV) sono più rilevanti?

  • Quando aggiungere mezzo di contrasto?

• Stimolare il ragionamento critico: perché questa sequenza è indispensabile? cosa rischiamo se manca?

Project Work finale – Creazione di un protocollo (25 min)

Attività

• Gli studenti, divisi in piccoli gruppi, ricevono un nuovo caso clinico (es. “paziente con sospetta encefalite”, “dolore alla spalla post-trauma”, “massa renale solida”).

• Ogni gruppo deve:

  1. Definire il quesito clinico.

  2. Proporre un protocollo RM con sequenze, orientamenti e contrasto.

  3. Motivare le proprie scelte.

  4. Presentare la proposta agli altri.

Esempio

Caso: Paziente con sospetta encefalite

• Protocollo proposto:

  • T1 assiale e sagittale

  • T2 assiale e coronale

  • FLAIR assiale

  • DWI/ADC

  • T1 post-contrast con gadolinio

• Motivazione: identificare edema/infezione, distinguere necrosi, valutare enhancement leptomeningeo.

Conclusione e sintesi (10 min)

• Riflessione collettiva: non esiste protocollo “perfetto”, ma protocollo adattato al paziente e al quesito.

• L’importanza del ragionamento critico del tecnico e del radiologo.

• Revisione degli obiettivi del corso:

  • Dalla fisica di base (T1, T2, TE, TR) → alle sequenze avanzate (DWI, PWI, MRS, MRA) → ai protocolli clinici.

• Chiusura con l’idea di un percorso completo: la teoria diventa pratica tramite il project work.

💡 Attività didattiche consigliate

1. Role play: uno studente fa il “radiologo” che richiede l’esame, gli altri propongono il protocollo.

2. Esercizio pratico: creare un protocollo per un distretto assegnato e confrontarlo con i protocolli standard.

3. Analisi comparativa: discutere differenze tra protocolli di diversi gruppi per lo stesso caso clinico.

4. Quiz finale: domande miste (fisica, sequenze, protocolli) per verificare l’apprendimento globale.

5. Feedback reciproco: ogni gruppo valuta i protocolli degli altri.