🎯 Obiettivi della lezione
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Comprendere il ruolo delle bobine RF in trasmissione e ricezione.
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Distinguere i principali tipi di bobine: body, phased-array, superficie, endocavitarie.
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Conoscere i concetti fondamentali di SAR (Specific Absorption Rate) e i limiti normativi.
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Identificare i principali rischi legati alla radiofrequenza e le buone pratiche di sicurezza in RM.
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Applicare una checklist operativa TSRM per la gestione sicura dell’energia RF durante gli esami.
Bobine a Radiofrequenza (RF): cosa sono e a cosa servono
Le bobine RF hanno il compito di:
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Trasmettere l’impulso di radiofrequenza che eccita i protoni alla frequenza di Larmor.
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Ricevere il segnale di risonanza emesso dai tessuti dopo l’eccitazione.
Tipologie principali
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Body coil (integrata nello scanner): usata come trasmettitore universale e ricevitore di base; copertura ampia ma SNR basso.
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Head coil: bobina dedicata per encefalo; migliora sensibilità e omogeneità .
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Surface coil: posta vicino al distretto anatomico (es. ginocchio, polso); SNR elevato ma campo limitato.
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Phased-array coil: array di più elementi collegati a canali separati → alta SNR e parallel imaging.
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Endocavitarie (rettali, vaginali): campo molto localizzato, usate in protocolli oncologici specifici.
Concetto chiave
Più vicina al distretto → più alto SNR.
Il TSRM deve sempre scegliere la bobina più adeguata al distretto, bilanciando copertura e qualità del segnale.
SAR (Specific Absorption Rate): cos’è e perché è importante
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Definizione: misura la potenza RF assorbita dai tessuti del paziente, espressa in W/kg.
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È proporzionale a:
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B₀² (campi alti = più SAR)
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Flip angle (RF più intensi = più SAR)
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Duty cycle RF (sequenze con tanti impulsi RF = più SAR, es. TSE)
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Peso e composizione corporea del paziente.
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Limiti normativi IEC (IEC 60601-2-33)
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SAR testa: max 3,2 W/kg (media su 10 minuti).
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SAR tronco: max 2 W/kg.
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SAR arti: max 4 W/kg.
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Modalità Normal mode, First level controlled mode (sbloccata solo con consenso e sorveglianza).
Rischi e sicurezza legati all’RF
Effetti biologici
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Riscaldamento tissutale: più marcato in aree poco vascolarizzate.
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Innalzamento della temperatura cutanea: rischio di bruciature in caso di contatto con loop conduttivi.
Fattori di rischio comuni
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Loop di cavi (elettrodi ECG, cavi monitor) → possono agire da antenne.
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Contatto pelle-pelle (mani unite, gambe incrociate) → rischio di hot spot.
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Protesi o impianti metallici → induzione di correnti, riscaldamento locale.
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Bobine non fissate bene → rischio di spostamenti e non conformità CE.
Buone pratiche TSRM
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Scelta della bobina: sempre quella più dedicata al distretto.
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Posizionamento paziente: evitare loop pelle-pelle (usa spugne, cuscinetti).
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Gestione accessori: i cavi devono passare dritti e paralleli al tunnel, mai in loop.
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Controllo SAR:
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preferire flip angle ridotti se non necessario l’angolo pieno,
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ottimizzare TR/TE,
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valutare sequenze alternative (GRE invece di TSE).
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Sorveglianza: ascoltare e osservare il paziente (campanello, videocamera, comunicazione audio).
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Controllo preliminare: screening accurato (pacemaker RM-conditional, neurostimolatori, clip vascolari).
Checklist operativa TSRM
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Screening accurato dispositivi/protesi e valutazione compatibilità RM.
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Scelta bobina più adeguata al distretto.
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Posizionamento paziente con cuscinetti isolanti per evitare loop pelle-pelle.
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Cavi e accessori posizionati paralleli al tunnel, mai a contatto diretto con la pelle.
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Verifica dei parametri SAR sul software dello scanner (in particolare TSE, FSE, SSFP).
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Monitoraggio continuo del paziente → stop immediato se riferisce calore o fastidio.
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Documentazione in cartella: modalità (Normal/First level), eventuali note di sicurezza.
💡 Attività didattiche consigliate
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Simulazione pratica: posizionare un paziente fittizio con cavi ECG e discutere errori da evitare.
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Esercizio comparativo: calcolare come cambia il SAR variando flip angle e TR tra TSE e GRE.
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Analisi casi reali: immagini con artefatti/bruciature → identificare errori di posizionamento bobine.
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Discussione di gruppo: valutare pro e contro delle bobine phased-array vs surface coil.
